第一八七七章 球轴连接型人工膝关节假体应用于股骨远端肿瘤切除后膝关节重建的临床疗效——全文精读（牟乐明2026·中华骨科

2026-07-09 · 膝关节假体 股骨肿瘤 膝关节重建 肿瘤保肢 膝关节置换

🤔 常见问题

❓ **有一种新型的膝关节假体

叫"球轴连接型"——名字有点特别，但原理就是模拟人体膝关节的自然运动。** 传统铰链假体只能做"开合"（屈伸）这一种动作，而新设计的假体可以在弯曲伸直的同时还能做一定范围的旋转和内外摆动，更像正常的膝关节。天津医院、960医院和上海第一人民医院三家医院联合在2026年发表了一项研究，用这种假体为37位股骨远端肿瘤患者做了手术（其中22位是15岁及以下的孩子）。术后膝关节功能评估全部达到优良，膝关节平均能弯到115度（正常行走约需90度）。术后最常见的并发症是肿瘤复发（约11%）和感染（约5%），但没有观察到假体机械性损坏。

❓ **特别适合儿童患者——这种假体可以保留胫骨骨骺（长骨头两端的生长板）。** 研究中22位15岁以下的患儿术后均未出现骨骺提前闭合。这意味着肿瘤切除后

孩子的患腿还能继续正常生长，不会因为假体固定而出现明显的下肢不等长。

❓ **和传统旋转铰链假体相比

球轴假体的5年生存率更高（84.6% vs 文献报告传统铰链约74%）。** 在运动过程中，患侧和健侧膝关节在屈伸、内外翻两个方向上的活动差异没有统计学意义——说明术后步态功能恢复得比较自然。唯一有显著差异的是内外旋方向（患侧内旋略多），但差距很小（1.49° vs 0.96°），日常活动基本不影响。

💡 给患者的建议

• **有一种新型的膝关节假体，叫"球轴连接型"——名字有点特别，但原理就是模拟人体膝关节的自然运动。** 传统铰链假体只能做"开合"（屈伸）这一种动作，而新设计的假体可以在弯曲伸直的同时还能做一定范围的旋转和内外摆动，更像正常的膝关节。天津医院、960医院和上海第一人民医院三家医院联合在2026年发表了一项研究，用这种假体为37位股骨远端肿瘤患者做了手术（其中22位是15岁及以下的孩子）。术后膝关节功能评估全部达到优良，膝关节平均能弯到115度（正常行走约需90度）。术后最常见的并发症是肿瘤复发（约11%）和感染（约5%），但没有观察到假体机械性损坏。
• **特别适合儿童患者——这种假体可以保留胫骨骨骺（长骨头两端的生长板）。** 研究中22位15岁以下的患儿术后均未出现骨骺提前闭合。这意味着肿瘤切除后，孩子的患腿还能继续正常生长，不会因为假体固定而出现明显的下肢不等长。
• **和传统旋转铰链假体相比，球轴假体的5年生存率更高（84.6% vs 文献报告传统铰链约74%）。** 在运动过程中，患侧和健侧膝关节在屈伸、内外翻两个方向上的活动差异没有统计学意义——说明术后步态功能恢复得比较自然。唯一有显著差异的是内外旋方向（患侧内旋略多），但差距很小（1.49° vs 0.96°），日常活动基本不影响。
• **这种假体是新型设计，随访时间还不够长（平均2年左右，最长约6年），远期假体生存率还需要更长时间观察。** 研究中也没设对照组直接比较球轴假体和传统旋转铰链假体的优劣。另外，步态分析只抽了8个人做，样本量有限，结论需要谨慎看待。目前只在三家大医院应用，经验有限——不是所有医院都有条件开展这种新技术。

📖 信息来源：牟乐明, 张净宇, 徐明, 孙伟, 刘艳成, 郑凯, 刘金伟, 伦登兴, 蔡郑东, 于秀淳, 胡永成. 球轴连接型人工膝关节假体应用于股骨远端肿瘤切除后膝关节重建的临床疗效[J]. 中华骨科杂志, 2026, 46(8): 495-503. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20251128-01020.